Οι αιμορροΐδες εμφανίζονται σε άτομα και των δύο φύλων. Αντιπροσωπεύει περίπου το 37% των ασθενειών του παχέος εντέρου. Συχνά εξηγείται από χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής. Λόγω της ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας και της παρατεταμένης χρήσης του υπολογιστή ή της οδήγησης αυτοκινήτου, η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της πυέλου επιδεινώνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αιμορροΐδων.
Κανονικά, κάθε άτομο έχει χοριοειδή πλέγματα κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού πόρου που συγκρατούν το περιεχόμενο του εντέρου.
Κατά την αφόδευση τα αγγεία στενεύουν και τα πλέγματα γίνονται λιγότερο ελαστικά. Αυτό επιτρέπει στα κόπρανα να βγαίνουν ελεύθερα από το ορθό. Μετά την αφόδευση, το αίμα γεμίζει ξανά τα αγγεία, τα πλέγματα γίνονται ογκώδη και ο σφιγκτήρας του πρωκτού κλείνει.
Όταν διαταράσσεται η εισροή και εκροή αίματος, τα πλέγματα παραμένουν άνισα διευρυμένα και διογκώνονται. Στη συνέχεια, ο γιατρός διαγιγνώσκει τον ασθενή με «αιμορροΐδες», στις οποίες τα πλέγματα ονομάζονται «αιμορροΐδες».
Οι αιμορροΐδες είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από ανώμαλη διαστολή των αγγείων του ορθού με το σχηματισμό αιμορροΐδων.
Αιτίες αιμορροΐδων
Υπάρχουν 2 κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου:
- Αγγείων. Η παραβίαση της εκροής αίματος από τα αιμορροϊδικά φλεβικά πλέγματα οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος, τη μεγέθυνσή τους και τη μετατροπή τους σε αιμορροΐδες. Σταδιακά, ο διαμήκης μυς του ορθού παύει να συγκρατεί τους κόμβους. Αυτό οδηγεί στην προεξοχή τους. Αιτίες μειωμένης παροχής αίματος στο ορθό: καρδιακή ανεπάρκεια. μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τα έντερα. νεοπλάσματα στην περιοχή της πυέλου. πυλαία υπέρταση.
- Μηχανικός. Προκαλείται από κακή λειτουργία των εντερικών μυών που συγκρατούν τις αιμορροΐδες. Αυτό προκαλεί μετατόπισή τους προς τον πρωκτό και διόγκωση.
Συνήθεις αιτίες δυσλειτουργίας των εντερικών μυών:
- ανεπαρκής ή καθόλου σωματική δραστηριότητα.
- παρατεταμένη συνεδρίαση?
- υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
- ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
- ανεπαρκής ποσότητα διαιτητικών ινών στη διατροφή.
- παρατεταμένη διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
- γενετική προδιάθεση;
- τραυματισμοί κατά τον τοκετό.
- ευσαρκία;
- συγγενείς ανωμαλίες των μυών του πυελικού εδάφους.
Οι αιμορροΐδες στα παιδιά προκαλούνται συνήθως από δυσκοιλιότητα, συχνό κάθισμα στο γιογιό και παρατεταμένο κλάμα. Στους μαθητές, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω μακράς παραμονής στο θρανίο κατά τη διάρκεια των μαθημάτων.
Ταξινόμηση των αιμορροΐδων
Υπάρχουν οξείς και χρόνιοι τύποι παθολογίας. Οι αιμορροΐδες διακρίνονται επίσης:
- Εσωτερική, στην οποία οι αλλοιωμένοι κόμβοι βρίσκονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη μέσα στον αυλό του εντέρου.
- Εξωτερικός. Είναι κιρσοκήλη του έξω αιμορροϊδικού πλέγματος, που εντοπίζεται κάτω από το δέρμα του περίνεου, περιφερικά της οδοντωτής γραμμής του ορθού.
- Συνδυασμένο (μεικτό, συνδυασμένο), που συνδυάζει τους δύο ονομαζόμενους τύπους ασθενειών.
Η ασθένεια εμφανίζεται σε 4 στάδια:
1ο στάδιο:
- αίμα απελευθερώνεται περιοδικά από τον πρωκτό.
- οι αιμορροΐδες δεν πέφτουν έξω.
2ο στάδιο:
- οι κόμβοι πέφτουν έξω, αλλά αποκαθίστανται μόνοι τους.
- πιθανή αιμορραγία από το ορθό.
3ο στάδιο:
- Οι αιμορροΐδες δεν επανέρχονται από μόνες τους, αλλά ρυθμίζονται χειροκίνητα.
- μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει αιμορραγία από το ορθό.
4ο στάδιο:
- οι κόμβοι πέφτουν συνεχώς και δεν μπορούν να ρυθμιστούν.
- πιθανή αιμορραγία από το ορθό.
Συμπτώματα αιμορροΐδων
Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο της.
Σημάδια οξέων αιμορροΐδων
Οι πρώιμες εκδηλώσεις της παθολογίας περιλαμβάνουν: οξύ αυξανόμενο πόνο, αιμορραγία, πρόπτωση επώδυνων και πυκνών κόμβων από τον πρωκτό.
Ο πόνος στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή μετά τις κενώσεις του εντέρου. Μπορεί να είναι ήπιο ή πολύ δυνατό, σταθερό, διαταράσσοντας τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Με έντονο πόνο, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά. Του είναι δύσκολο να βρει μια στάση σώματος που να ανακουφίζει από την ταλαιπωρία.
Τυπικά, η αιμορραγία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου λόγω ρήξης του κόμβου κατά την καταπόνηση.
Εάν οι μη φυσιολογικοί κόμβοι πέσουν έξω, ο ασθενής σημειώνει την παρουσία ενός επώδυνου, πυκνού όγκου στον πρωκτό. Το άγγιγμα του προκαλεί έντονο πόνο, επομένως ένα άτομο πρέπει να αναζητήσει μια άνετη θέση. Η επανατοποθέτηση των κόμβων στη θέση τους (όταν αυτό είναι ακόμα δυνατό) οδηγεί σε αυξημένο πόνο.
Στο οξύ στάδιο της παθολογίας, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να εμφανιστούν ρίγη, φλεγμονή και πρήξιμο των ιστών στον πρωκτό. Ο ασθενής συχνά ενοχλείται από: φαγούρα πρωκτού, επιδείνωση της υγείας.
Σημάδια χρόνιων αιμορροΐδων
Εκδηλώσεις της χρόνιας μορφής της νόσου:
- περιοδική αιμορραγία από το ορθό?
- συνεχής απώλεια μη φυσιολογικών κόμβων.
- πρωκτικός κνησμός?
- μερικές φορές - η εμφάνιση βλεννώδους, άχρωμης εκκρίσεως από τον πρωκτό.
Η αιμορραγία από το ορθό προκαλείται συχνότερα από αιμορροΐδες. Εμφανίζονται συνήθως κατά τις κενώσεις του εντέρου και εμφανίζονται ως πιτσιλίσματα κατά την πίεση ή αίμα στο χαρτί υγείας. Κατά κανόνα, είναι φωτεινό κόκκινο, αλλά μπορεί να υπάρχουν συστάδες σκούρου κερασιού χρώματος.
Με μια μακροχρόνια ασθένεια, οι εσωτερικοί μη φυσιολογικοί κόμβοι πέφτουν πρώτα όταν ένα άτομο καταπονείται κατά τη διάρκεια των κενώσεων, αλλά στη συνέχεια ακόμη και όταν βήχει, φτερνίζεται και δεν μπορεί να μειωθεί. Ένα κοινό σημάδι παθολογίας είναι ο κνησμός στην περιοχή του πρωκτού.
Διάγνωση αιμορροΐδων
Η διάγνωση γίνεται από πρωκτολόγο. Παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, διενεργεί πρωκτολογική εξέταση, καθώς και δακτυλική εξέταση του ορθού.
Ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι:
- Ανοσκόπηση. Αυτή η εξέταση σας επιτρέπει να εξετάσετε περίπου 8-12 εκατοστά του πρωκτικού πόρου. Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει την περιοχή εντόπισης των εσωτερικών αιμορροϊδικών σχηματισμών.
- Σιγμοειδοσκόπηση. Εκτελείται σε όλα τα άτομα που είναι ύποπτα για αιμορροΐδες. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια μελέτη σε βάθος 25 εκατοστών ή ο γιατρός υποπτεύεται άλλες παθολογίες των ανώτερων τμημάτων του παχέος εντέρου στον ασθενή, τότε μπορεί να συνταγογραφήσει κολονοσκόπηση ή ιριγοσκόπηση.
Θεραπεία αιμορροΐδων
Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Συντηρητική θεραπεία
Ο γιατρός καθορίζει το θεραπευτικό σχήμα για τις αιμορροΐδες με βάση το στάδιο της. Τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται στα στάδια 1 και 2 της παθολογίας, καθώς και κατά την οξεία πορεία της.
Συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί μια δίαιτα που αποσκοπεί στην ομαλοποίηση των κοπράνων σε περίπτωση συχνής δυσκοιλιότητας ή διάρροιας. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται καθαρτικά φάρμακα.
Σε σύνθετη θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων. Για τοπική χρήση χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις, επουλωτικές, αναλγητικές, αιμοστατικές αλοιφές, υπόθετα, καθώς και παράγοντες που αποκαθιστούν τη φυσιολογική τοπική ροή αίματος. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, η θεραπεία πραγματοποιείται με αιμοστατικά φάρμακα (για παράδειγμα, αλγινικό νάτριο).
Η συντηρητική θεραπεία ανακουφίζει τα συμπτώματα της νόσου, αλλά μόνο προσωρινά. Εάν ο ασθενής ακολουθεί καθιστική ζωή ή υπάρχουν άλλοι προκλητικοί παράγοντες, τότε οι παροξύνσεις εμφανίζονται ξανά και η ασθένεια εξελίσσεται.
Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές
Στα στάδια 1 και 2 της νόσου γίνεται σκληροθεραπεία, υπέρυθρη πήξη ή αφαίρεση κόμβων με χρήση ραδιοκυμάτων. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία. Στα στάδια 2 και 3 της νόσου, η απολίνωση με δακτυλίους από λατέξ μπορεί να βοηθήσει. Η εκτομή των κόμβων με χρήση λέιζερ πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο των αιμορροΐδων.
Λειτουργία
Η ριζική παρέμβαση ενδείκνυται στα στάδια 3 και 4 της νόσου. Η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροϊδικών σχηματισμών είναι δυνατή, εξαλείφοντας τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης.
Δεδομένου ότι οι αιμορροΐδες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή, εκτός από τις περιπτώσεις που συνοδεύονται από σοβαρή αιμορραγία που προκαλεί αναιμία, ο ασθενής, μετά από συνεννόηση με γιατρό, αποφασίζει μόνος του εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει σημαντική ενόχληση, επομένως μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Επιπλοκές αιμορροΐδων
Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές:
- Αιμορραγία από αιμορροϊδικούς σχηματισμούς, που με κανονικότητα και μεγάλους όγκους μπορεί να προκαλέσουν αναιμία.
- Θρόμβωση αιμορροΐδων. Εκδηλώνεται με την αύξησή τους, πόνο, που επιμένει πέρα από τις κενώσεις. Αυτή η επιπλοκή είναι γεμάτη με την εμφάνιση πυώδους φλεγμονής με τη συμμετοχή του παραορθικού ιστού στη διαδικασία και το σχηματισμό αποστήματος στην παραορθική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Πρόληψη αιμορροΐδων
Για να αποφύγετε την παθολογία, πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια. Χρήσιμο για την πρόληψη ασθενειών:
- ενισχύστε τους μυς της κοιλιακής περιοχής και των γλουτών, εκτελέστε ασκήσεις Kegel.
- χρησιμοποιήστε μαλακούς τύπους χαρτιού υγείας ή "υγρό" χαρτί.
- ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας.
- πίνετε αρκετά υγρά.
Οι αιμορροΐδες είναι μια δυσάρεστη, αλλά συνήθως όχι επικίνδυνη, παθολογία. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει σημαντική ενόχληση σε ένα άτομο και να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του.
Εάν ανησυχείτε για τα σημάδια των αιμορροΐδων, επικοινωνήστε με μια σύγχρονη κλινική αποκατάστασης. Οι επαγγελματίες γιατροί χρησιμοποιούν όχι μόνο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, αλλά και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Ο ειδικός θα επιλέξει τη μέθοδο θεραπείας, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα χαρακτηριστικά υγείας του ασθενούς.